京沪惊现“癌症旅馆” 矛头直指医改不成功?

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每天,在北京、上海的知名肿瘤医院,都有不少背着重重行囊的癌症患者和家属冲着优质的医疗资源蜂拥而来。被病痛和焦虑折磨的群体中,有许多人出于经济贫困、疗程漫长等种种原因,只能选择蜗居在医院周边居民住宅中一个个被分割出来的狭小空间内……这些聚集着癌症患者的简易民居,被人们称为“癌症旅馆”。

“这里是我们最后的希望”

千里迢迢、辗转求医,对许多肿瘤病人来说,由于医疗资源不均衡,北京、上海的大医院是他们最后的希望,他们不得不来,加剧并亲身感受着“看病难”。

记者跟随在中国医学科学院肿瘤医院做完检查的患者孙雨(化名)夫妇,来到他们住宿的旅馆。这里是一个杂乱的院子,一幢5层灰色旧楼房,房子都被隔成约10平方米的屋子。孙雨夫妇的房间没有窗户,衣服在一个塑料袋里装着,放在床上;桌上是早晨吃剩的一个馒头,再没有别的家具。这样的一个房间每天40元。

从山东潍坊来北京看病的张清湘(化名)夫妇住的房间也是40元一天。张清湘也患有卵巢癌,“我是不敢在当地看了,都误诊了。”刚开始,她感到不舒服到山东省潍坊市某医院检查,当时挂了专家号,但是医生查了后说没事儿,后来又去检查还是没有查出来;之后腹水很多,肚子鼓起来了,才查出来。“查出来就是晚期,癌细胞已经转移到淋巴结了;我想,如果老家专家早点查出来,我的病也不会发展到这一步。可不敢在老家看了,就想到北京的大医院看。”

复旦大学附属肿瘤医院一墙之隔的东安路某小区内,一幢居民楼的3层被改造成9个格子间,最小的一个房间原来是一个不足6平方米的阳台,每间每天在80元到100元不等,共用1个厨房和2个卫生间。在其中的一个房间内,来自江西的鼻咽癌患者颜先生躺在床上,他和妻子已经在这里住了月余:“看病还得找大城市、大医院,在这里能更好活命。”

癌症发病率不断上升

随着肺癌、肠癌和乳腺癌发病率上升,在大城市如北京、上海都出现了这样的“癌症旅馆”。有医学专家表示,不断加剧的健康危机势必是中国医疗制度面临的挑战之一。

据患者张清湘表示,她在家乡接受的治疗和在北京的不同:“在家里,我的医疗保险能报销85%医药费用。在北京看病,我要是能报销一半的费用就算好的了。但选择北京是想要接受正确的治疗,是为了自己的健康。”

在这里求医的患者大都相信在老家得不到好的治疗,他们宁可自己在信誉好的大医院附近露营等待挂号。

据获悉,这些“癌症旅馆”并不提供护理,但是病人看病方便,也可以自己在厨房做饭,并与其它病友分享抗癌经验。虽然这些“癌症旅馆”处于法律的灰色地带,不过医生往往会向病人介绍这些旅店。

换句话说,“癌症旅馆”的存在也从一个侧面反映了中国的健康危机。根据中国政府的数据,两年之内肺癌患者人数激增了16%。在北京地区,10年内肺癌病患人数增加了60%。世界卫生组织数据显示,2000年中国男性肺癌死亡率为每十万人约50人,十几年之后,肺癌死亡率增长到每十万人约60人。女性乳腺癌发病率也有所增长,致死率已经接近肺癌的致死率。

医改“总体上不成功”

自从10年前国务院发展研究中心报告称,中国医疗卫生体制改革“总体上不成功”以来,医改话题年年都要掀起一两个舆论热潮。这些年来的医改话题探讨和政策动向,总体而言也是不成功的。其中最大的问题在于,医改的路径究竟是进一步市场化还是回归计划体制。

因此,经过多年的探讨、调研、博弈、妥协,2009年正式发布的“新医改”方案,文本上有明显的折中倾向。如何在“新医改”方案的实施过程中,既体现医疗公共用品的福利性质,又让市场的微观主体发挥作用,仍然是一个没有完成的命题。

现代社会,公民应该享受廉价的卫生保障和基本医疗服务这毋庸置疑。这样的公共品提供,当然须由政府为主和社会辅助承担。而当前的医院基本上已是企业法人,它们有自己的利益考量。干热灭菌柜低收入者看不起病,从根本上说不能怪医院收费高,只能怪目前医疗机构市场化程度低,无法让患者“货比三家”选择医疗服务,只能仰望高大上的“三甲医院”而兴叹。

说白了,医改的最大问题是公共卫生和基本医疗服务资源分配的严重不合理。众多三甲医院垄断了优质资源,而医生也只有在三甲医院才可以获得更高的收入、社会地位和更多的晋升机会,这样的行政性垄断格局不打破,社区医院、二级医院等基层医疗机构,就会永远是门前冷落车马稀,看病难、看病贵问题就无法解决。

所以,要想解决医改“总体上不成功”的局面:一方面,政府采取科学有效的方式为公民的基本医疗卫生保障买单,变投资建医院为造福民众的转移支付,并尽可能地避免出现支付过程中的“公地悲剧”。二是,通过进一步的市场化手段,打破公立大医院的资源垄断地位,如医师多点执业就是一剂良药,经济上的驱动绝对可以倒逼各项改革,使全社会的医疗服务费用幅度在市场法则的作用下,回归到一个适当的水平上。


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